شنبه ۱۲ شهریور ۱۳۹۰ ساعت ۱۲:۳۳

دکتر ضياء دادگر  متخصص جراحی عمومی . جراح توانمند و برجسته بومی . پزشک دقیقه های نود . وقتی خطر ، بیماری را تهدید می کند . وقتی تصادفی رخ داده و کسی درگیر حیات و مرگ است و یا حادثه ای رخ داده است دکتر دادگر از تمام توان علمی خود برای نجات فرد مذکور استفاده می نماید. تا بحال نیز موفق بوده است. وی مشهور است به اعتماد بنفس در جراحی . خصیصه ای که وی را متمایز می کند . بخاطر اینکه یک پزشک بومی است انتظارات از وی نیز در حد بالایی است. وی علاقه شدید به خدمت به هموطنانش دارد.

دکتر دادگر در مؤسسه خیریه آرزو در کمیته پزشکی عضو می باشد و بارها برای خدمت به بیماران سرطانی و محروم و نیازمند اعلام آمادگی کرده است. مؤسسه خیریه آرزو  اخیرا در نامه ای به شبکه بهداشت و درمان شهرستان پارس آباد از این مدیریت محترم در خصوص امکان راه اندازی مرکز شیمی درمانی در شهر پارس آباد کمک خواسته است. این مقوله ما را وا داشت تا در مرحله نخست پای صحبت پزشکی متخصص و جراح ماهر جناب آقای دکتر ضیاء دادگر بنشینیم. این گفتگو حول محور امکان جراحیهای انواع بیماری سرطان و همچنین انجام شیمی درمانی در پارس آباد دور زده است و جزییات این امر مورد بررسی دقیق قرار گرفته است.

هدف از این گفتگو متقاعد کردن مردم ( در اینجا مقصد بیماران سرطانی و خانواده آنها ) برای اعتماد به پزشکان و امکانات محلی از یکسو و از طرف دیگر مسئولان ذیربط برای افزایش امکانات موجود پزشکی که بتواند جوابگوی مراجعه کنندگان باشد. در شهرستان پارس آباد جراحان و پزشکان متخصص متعددی وجود دارند که ثابت کرده اند هدف نهایی آنها خدمت صادقانه است و  اگر مردم به آنها مراجعه کنند و اگر امکانات استاندارد سازی شود هزینه های آنها در حد قابل توجهی کاهش خواهد یافت.روز جمعه چهارم مردادماه 1390 آقایان سعید مجردی ( مدیر عامل مؤسسه آرزو ) و غفار خداپرست ( خزانه دار ) با هماهنگی قبلی در نشستی صمیمانه با دکتر دادگر به طرح سئوالاتی پرداختند که حاصل این گفتگو در ذیل می آید.

سئوال : دکتر از اینکه وقتتان را در اختیار ما قرار دادید بسیار سپاسگزاریم. در این مصاحبه از خبرنامه آرزو در خدمتتان هستیم و در سایت مغان ارس هم منعکس خواهد شد . لطفا خودتان را معرفی فرمایید . اگر چه مردم خوب منطقه با شما و زحمات جنابعالی بسیار آشنا هستند ؟

جواب : دکتر دادگر هستم . متخصص جراحی عمومی از دانشگاه تهران . دارای دوره جراحی سرطان از بیمارستان کانسر دانشگاه علوم پزشکی تهران.

سئوال : آقای دکتر در رابطه با کانسر که جنابعالی دوره جراحی آنرا نیز گذرانده اید گفتگویم با جنابعالی را با طرح یک سئوال آغاز می نمایم. بنظرتان امکان عمل جراحی بیماران سرطانی در این منطقه مهیا است ؟

جواب : بله . قبل از هر چیز از هیئت مدیره محترم آرزو و از دست اندرکاران محترم تقدیر و تشکر می نمایم که با جدیت و علاقه فراوان و با حس نوع دوستی در خدمت مردم عزیز پارس آباد فعالیت دارند. بیماری سرطان از جمله بیماریهای شایع در منطقه است. از جمله سرطان پوست ، پاروتید ، تیروئید ، پستان ، مری ، معده ، روده  ، پانکراس ، رحم . که میتوان به عوامل ژنتیکی ، محیطی ، تغذیه ای بعنوان دلایل عمده سرطان اشاره کرد.می توانم بگویم کلیه اعمال جراحی سرطان از جمله تیروئید ، مری ، معده ، روده ، پانکراس ، رحم ، سرطان پستان ، همه را با موفقیت و به نحو احسن در پارس آباد انجام می دهیم و تا کنون نیز هیچگونه مرگ و میر نداشته ایم.

سئوال : آقای دکتر . جراحیهای انجام گرفته در این منطقه همیشه با موفقیت همراه بوده است و در خصوص جراحیهای مهم توسط جنابعالی هم مطالبی در سایتها و روزنامه ها داشته ایم و مطالعه کرده ایم. حال سئوال این است. یک بیمار سرطانی پس از عمل اگر نیاز به شیمی درمانی داشته باشد ، چه باید کرد. در این خصوص لطفا صحبت فرمایید.

جواب : جراحی در واقع مؤثرترین درمان در سرطان است. اما در حالت متاستاژ که بیماری در ارگانی غیر از عضو درگیر اولیه ریشه می اندازد در آن شرایط ما مجبوریم بصورت سیستمیک درمان کنیم. از جمله درمانهای سیستمیک ، شیمی درمانی است. یا در همان جا که سرطان به اطرافش چنگ می اندازد و تهاجم موضعی می کند ما با رادیوتراپی درمان می کنیم. در کل جراحی قدم اول است . درمان مؤثر جراحی است. اما شیمی درمانی و رادیوتراپی درمانهای کمکی است. مثلا جایی تومور خیلی بزرگ است و در محل سختی هم از نظر جراحی قرار دارد.  امکان برداشتن آن سخت است. با شیمی درمانی اندازه و بار آنرا کم می کنیم و در واقع این روش به بهبودی بقیه بیماری نیز کمک می کند.در واقع با شیمی درمانی بقای عمر بیمار را اضافه می کنیم. بعنوان مثال در سرطان لوزه المعده اگر ورید پورت یا شریان مزانتریک و یا کبد درگیر باشد دیگر لوزه المعده را عمل نمی کنیم. درمان در این شرایط فقط شیمی درمانی و رادیوتراپی است.یا برعکس در سرطان پستان اگر تومور خیلی بزرگ باشد و حتی متاستاژ بدهد مثلاً کبد را هم درگیر کند باید عمل شود. چرا که تومور سینه خونریزی می کند و مشکلات بعدی خواهد داشت و بخاطر بهداشت و کیفیت زندگی فرد بیمار باید عمل شود و جراحی در این شرایط نقش اول را دارد. بنابراین در اغلب سرطانها جراحی همراه کمورادیاسیون بعنوان درمان ترکیبی روش انتخابی است.

سئوال : جناب دکتر دادگر . سئوالی که پاسخ آن برایمان جالب است این است که امکانات پزشکی موجود در منطقه تا چه حد به شما بعنوان یک پزشک متخصص و جراح کمک می کند و آنها را در چه حدی می بینید ؟

جواب : خوشبختانه در بیمارستان امام امکانات لازم از جمله آزمایشگاه مجهز و  سی تی اسکن داریم. در سرطان هم اولین قدم تشخیص است که آیا بیماری سرطان هست یا نه ؟ که با بیوپسی از طریق جراحی یا اندوسکوپی تشخیص داده می شود. آندوسکوپی نیاز هست که داریم. عرض کردم سه مرکز پاتولوژی داریم. حال تشخیص دادیم. می خواهیم ببینیم این سرطان قابل عمل جراحی هست یا نه ؟ ایا امکان برداشتن آن وجود دارد؟ آیا ریشه انداخته است ؟ سی تی وسعت آناتومی را به ما نشان می دهد. برای اینکه بیمار را آماده عمل کنیم امکانات اتاق عمل داریم. برای بعد از عمل مراقبتهای ویژه ( آی-سی-یو )* داریم. اگر بیمار مشکلات قلبی دارد سی سی یو داریم. پزشک متخصص داخلی فهیم و دلسوز هم در این منطقه داریم. بهرحال مجموعه شرایط آماده است.جراح هم باید اعتماد بنفس داشته باشد. به خدا توکل کند. به قصد خدمت بیاید . قطعا موفق خواهد شد.

سئوال : دکتر . با توضیحاتی که دادید متوجه شدیم همه نوع امکانات در منطقه داریم و آنچه اکنون نیازمند آن هستیم  تصمیم بیمار و همراهان آن برای جراحی بیماریهای سرطان در پارس آباد می باشد و از این طریق هزینه ها نیز کاهش می یابند . نامه ای رسمی هم از طرف آرزو به شبکه بهداشت و درمان نوشته شده است و تقاضای راه اندازی امکان شیمی درمانی در منطقه کرده ایم. از سوی برخی از کارکنان شبکه از جمله آقای پریخانی و دستوری هم برای راه اندازی این مرکز اعلام آمادگی شده است تا دوره های لازم را ببینند. دکتر ذاکر هم در دیدار آقای خداپرست از طرف آرزو با ایشان ابراز خرسندی کرده که این مهم در پارس آباد اتفاق بیافتد. نظر شما چیست ؟

جواب : امروزه هر کاری تخصصی شده است. متخصصان داخلی ما در بیمارستانها دوره کافی کموتراپی را گذرانده اند. شیمی درمانی هم یک نوع داروست. اینجا هم دارویی داده می شود که مستقیم به سوی سلولهای سرطانی میرود و به آنها حمله می کند. شیمی درمانی عارضه دارد. متخصصین داخلی بخوبی قادر به کنترل عوارض آن هستند. پروتکل شیمی درمانی مشخص است و جراح بعنوان پزشک اصلی بیمار مسئولیت مشاوره در امر شیمی درمانی بعد از تعیین پروتکل توسط پزشک آنکولوژی می تواند شیمی درمانی را در شهرستان شروع کند.بهرحال هزینه رفت و آمد ، خوابگاه و همراه و غیره بخش بزرگی از هزینه بیمار را تشکیل می دهد .لذا با امکانات موجود بیمارستان و یا کلینیکهای خصوصی می توان بیماران سرطانی را با هزینه کم شیمی درمانی کرد.

سئوال : دکتر . شیمی درمانی اگر در مطب انجام بگیرد حتما استانداردهای لازم را می خواهد. بهداشت محیط و غیره ؟

جواب : اگر هدف خدمت است با مساعدت و رعایت ضوابط بهداشتی و درمانی وزارت متبوعه می توان شیمی درمانی را در کلینیکهای خصوصی هم انجام داد.

سئوال : ما تا این بخش از گفتگویمان به این نتیجه رسیدیم که کلیه اعمال جراحی سرطان در این منطقه یعنی در شهر پارس آباد قابل انجام است.

جواب : بله . ما عملا اینگونه جراحی ها را انجام می دهیم و مردم به همدیگر اطلاع می دهند. با هزینه های کم عمل جراحی انجام می گیرد. هزینه اینگونه اعمال جراحی در تهران و شهرستانها بسیار بالاست. اما اینجا با حداقل هزینه انجام می دهیم. تا به حال بیماران متعددی با هزینه بسیار کم ، بدون هزینه رفت و آمد و خوابگاه و غیره تحت عمل جراحی قرار گرفته اند و از مرگ حتمی نجات یافته اند.این فکر که بیمار سرطان دارد و عاقبتی ندارد الان مردود است. هزینه کردن هم باید منطقی باشد. ما با هزینه اندک مشکل بیماران سرطانی را در منطقه خودمان حل می کنیم. بیماران هم راضی می شوند. نتیجه هم تا کنون بسیار خوب بوده است.در حقیقت فلسفه وجودی آرزو این است که از بیماران نیازمند حمایت شود و ما برای این کار آماده ایم. باید اطلاع رسانی را بیشتر کنیم. مردم هم بخاطر وجود رسانه ها ، اطلاع رسانی سایتها ، همین مؤسسات و نهادها فرهنگ پذیرش سرطان را دارند و باید بدانند اگر مشکلی هست و بیماری وجود دارد در اینجا هم امکان رفع آن فراهم شده است.ما پزشکان و جراحان در شهرهای بزرگ درس خوانده ایم و بنده در بیمارستان سرطان دانشگاه تهران کار کرده ام و اکنون با کسب علم و تجربه از اساتید بزرگ دانشگاه تهران در خدمت همشهریان خود هستم . جراح باید اعتماد بنفس داشته باشد. موفقیت در این است. مردم هم باید به جراح و پزشک اعتماد کنند. اینجا امکاناتش هست و باید واقعیت را پذیرفت. خوشبختانه پزشکان محترم منطقه با اعتماد به امکانات بیمارستان امام بیماران سرطانی را جهت جراحی ارجاع می دهند.

سئوال : انتظار جنابعالی از شبکه بهداشت و درمان شهرستان پارس آباد چیست و برای اعتماد سازی و استاندارد سازی چه کارهایی باید انجام داد ؟

جواب : بنظر بنده باید مرکز تحقیقات سرطان کشور در اینجا شعبه ای دایر کند. مرکز تحقیقات کانسر اردبیل می تواند با این شعبه هم همکاری کند. پارس آباد دومین شهر بزرگ استان اردبیل هست. در دنیا دومین علت مرگ و میر بعد از علل قلبی ، سرطان ها است . مرگ و میر قلبی رو به کاهش است  و میرود سرطان به اولین علت مرگ تبدیل شود. در شهر باید آمار مرگ و میر را پیدا کرد. علتها شناخته شوند. آندوسکوپی مجهز داشته باشیم. تعداد موارد بروز کردن مشخص شوند. باید عوامل ژنتیکی و غیره را در پارس آباد جستجو کرد. باید آنکولوژی به منطقه آورد. بخش درمانی خصوصی دایر شود و به امکانات پیشرفته آندوسکوپی، لاپراسکوپی ، استپلر و لیگاشور مجهز شود. شبکه بهداشت با بیماریابی و ارجاع بموقع از طریق خانه های بهداشت و مراکز بهداشتی و آموزش بهداشت می تواند نقش بزرگی را داشته باشد.بعنوان مثال خانم ها در 40 سالگی باید ماموگرافی و بطور منظم غربالگری شوند و در کودکان نیز به کاهش غیرمنطقی وزن و یا توده های شکمی توجه کرد. انشاء اله با پیگیری مسئولین و حمایت مؤسسه حمایت از بیماران سرطانی آرزو  با راه اندازی مرکز سرطان در شهر پارس آباد بتوانیم با تشخیص زودرس ، بیماری سرطان را به موضوع قابل علاج تبدیل بکنیم.

سئوال : از توجه ، تلاشها و دقت نظرتان و شرکت در این گفتگو ، صمیمانه متشکریم. امیدواریم هیچ بیماری گرفتار ناراحتیهای صعب العلاج و هزینه آور نباشد.

جواب : از شما عزیزان که در مؤسسه خیریه آرزو بصورت غیرمستقیم با این موضوع یعنی کانسر درگیر هستید و از ما نیز در خدمت به این نیازمندان سبقت گرفته اید بسیار متشکرم.

-          متشکر و خسته نباشید...